对于肾病患者们来说，血肌酐升高绝对不是件好事，它代表着肾功能受损已过半，意味着肾衰竭离自己越来越近，甚至尿毒症也早已“虎视眈眈”。因此病友们对血肌酐恨不得“欲除之而后快”。

血肌酐的升高实际上代表着肾脏的排毒功能在走“下坡路”，导致患者体内毒素水平升高。虽然肌酐升高不代表一定会尿毒症，但却是加速肾衰竭的一项因素，需要及时治疗。

在降肌酐治疗方面，不少患者都抱怨说没有特效药，只能眼睁睁看着肌酐一天天升高，等着尿毒症。其实这是很大的误区，首先肌酐升高不一定会尿毒症，其次没有特效果不等于没有可以“制服”肌酐的药物，这两者不能混为一谈。且对肌酐未超过443μmol/L的患者，肾脏纤维化程度较轻，多数通过正规治疗都能降低或恢复正常。

激素、免疫制剂药物

这两类药物是抗炎、降蛋白的“专属”药物，主要应用于原发性肾病中出现蛋白尿、肾功能急性损伤的患者治疗。这组合还有降肌酐作用？咋没听说过？

比如肾病综合征患者，大量蛋白尿漏出，肾脏内伴有严重的免疫炎症反应，从而导致肾功能异常，此时检测血肌酐达到二三百，如果及时服用激素及免疫抑制剂药物如环孢素、他克莫司等，抑制肾脏内炎症反应，降低蛋白尿水平对肾功能的损害，肌酐也能回落到正常水平。

有些肾友反应医生不给他开降肌酐的药物，其实肌酐的升高分为多种情况，如果遇到以上的情况，或者因为感染、药物因素导致的肌酐升高，找对病因治疗才是正确的，单纯降肌酐反而会耽误病情。

普利类或沙坦类降压药

高血压是肾病发展过程中常见的症状之一，也是加速肾功能衰竭的因素之一。血压反复波动导致肾功能受损，肌酐也会随之升高，因此肾友必须进行降压治疗，其中普利类或沙坦类药物除了降压之外，还有降蛋白、延缓肾功能的作用，因此常作为降压的首选药物。

持续将血压保持在140/90以下，对保持肾功能更有利，也有利于稳定肌酐。

但值得注意的是，这两类药物还有两项副作用：一升高肌酐。少部分患者在服药后会出现肌酐小幅度升高的情况，但如果肌酐升高不超过原有20%可以暂时不停药。因此这两类药物肌酐在265μmol/L以上的患者不建议服用。此外，这项副作用与这两类药物延缓肾功能的作用并不矛盾，且副作用是小概率事件，大家也不用太过担心。二升高血钾。这也是不建议已发生肾功能不全的患者服用的重要原因之一。

急性抗感染药物抗生素

肾病患者自身免疫系统异常，免疫力下降，成为易“感染体”，频繁感染导致蛋白尿等症状反复，从而加速肾功能的损坏，肌酐也随之越来越高。因此降肌酐必须进行抗感染治疗，抗生素是常用的药物之一，但有些抗生素本身具有肾毒性，所以肾友们要注意筛选。

经肾脏代谢小的药物如红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、新青霉素二代等，由于抗生素的损害较大，肾友们要选择时最好与医生沟通，遵医嘱服用。

注射葡萄糖或生理盐水

肌酐升高还有一项重要原因是，肾脏内血容量不足，血路减少，导致毒素浓缩，肌酐迅速走高。因此肾友可以进行补液治疗，改善肾脏缺血缺氧的情况，可以用注射葡萄糖、生理盐水改善体内水分不足的情况。肾脏内血液流速加速，毒素代谢速度加快，肌酐也会回落。

中医疗法治疗

肾脏存在缺血缺氧的状态，导致排毒能力下降，肌酐进而升高。一些中医疗法比如督灸、药物、足浴一定程度上能起到疏通经络的作用，从而促进全身血液流通，改善肾脏排毒能力，也能起到部分降低肌酐的作用。

降肌酐的关键是延缓肾功能，如果及时针对一些对肾脏不利的因素比如蛋白尿、感染等进行治疗，肾功能稳定，肌酐也难以升高。因此降肌酐找到源头非常重要。

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