意外保险在社保里面吗(意外险的报销范围在社保内如何理解)_股市消息

图丨Michael Schwarzenberger

本文是海棉保保

第[3]篇原创

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意外与明天谁先来

意外与明天哪一个先来？谁也不知道。

有人说“君子不立危墙之下”，我们可以主动规避意外风险。

有人说“兵来将挡水来土掩”，我们可以根据自身实力自留意外风险。

也有人说“晴天开雨道，提防暴雨时“，我们可以提前采取一些措施应对意外风险。

生活中存在各种不确定的意外，诸如跌倒、骨折、高空坠落、意外落水、猫抓狗咬……小的意外可能只是一点皮肉伤害，并不致命；大的意外可能会导致终身残疾甚至危及生命，这些都是我们自己和家人无法承受的伤害。面对这些大大小小的意外，我们该如何提前“开雨道”转移风险呢？

我能给到的建议就是购买意外险。

意外伤害是因为外来的、突发的、非疾病的、非本意风险导致的。

对群体而言发生概率非常低，但是对个人而言，一旦发生就是百分之百。

小的意外风险大多家庭都能承受，可以自留。但是大的意外事故，以及事故的后续治疗问题，应对这类风险才是意外险存在的意义。

购买意外险是给自己和家人更多一份保障，就如小区里的消防措施，必不可少，希望永远不会有用上的一天。

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刷新认知

你所认为的意外是什么？你所认为的意外可能并不是保险所定义的意外，在购买之前我们有必要刷新下自己的认知。

意外伤害是指来自外来的、突发的、非本意的、非疾病的原因导致的，必须同时满足这4个条件才是保险所定义的意外。

那么我们常规认识的猝死是意外吗？不算，因为猝死虽然是突发的、非本意的原因导致，但是它却因为身体自身、疾病原因导致的，不同时满足4个条件，不属于意外。同理，类似于中暑、高原反应这些都不算意外。

高空坠落算不算意外？对于不同产品，有不同的规定，不能一概而论。

总之，我们不能按照自己的常识来理解所谓的“意外”，要以保险的“眼光”去看待意外。对于我们常识认为是意外，争议比较大的比如猝死，很多产品已经开始在附加条款中承保了。

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意外险要怎么选

挑选意外险主要看承保责任是否包含这几类刚需责任：身故责任、伤残、全残责任、意外医疗、意外住院津贴。此外猝死责任、交通意外责任、传染病责任等也是很多客户看重的，很多产品也扩展了这类责任。下面我将逐个分析。

01 身故责任

意外身故是意外险对抗的最大风险，首要包含该责任，同时在符合条件的情况下，选择高保额的产品。

02 伤残/全残责任

伤残或全残保险责任很重要。根据意外险历史赔付数据显示，80%以上都是伤残赔付而不是全残赔付，全残赔付率比较低。这一点要从《人身保险伤残评定标准及代码》说起。

《人身保险伤残评定标准及代码》对人体功能和残疾进行了分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%，每级相差 10%。

我们看看《人身保险伤残评定标准及代码》几类常见的损伤定级标准：

关于眼球损伤或视功能障碍的分级：

关于鼻的结构损伤的分级：

关于口腔结构损伤的分级：

胸廓的结构损伤分级：

我们认为损伤很严重的缺鼻子、少舌头、12根以上肋骨骨折伤残等级都还达不到一级、二级的损伤程度，想要达拿到全残赔付实在难上加难。因为达到伤残10级（最轻微的伤残等级）就可以按保险金给付10%的赔偿。从意外角度导致全残或伤残的概率而言，伤残的概率也会大于全残，需要理赔的概率也会更大。

03 意外医疗

意外发生后，大概率会去医院抢救治疗，那么随之而来的意外医疗也会发生。是否包含意外医疗，直接决定了意外发生后的医疗费用能否报销。除此之外，还需要关注意外医疗的免赔额、报销比例、社保报销范围。意外医疗一般免赔额比较低，有些产品免赔额只有100元。对于社保就医也要注意，发生意外使用医保卡结算和未使用医保卡结算报销比例不同。最好选择0免赔、100%报销，覆盖社保内外用药的意外医疗。

04 意外住院津贴

很多意外险将意外住院津贴作为可选责任，如果有的话，也建议选上，可以在意外住院期间享受一定天数的住院津贴。

05 猝死责任

猝死本不属于意外，很多意外险产品做了责任拓展，包含了猝死责任。对于工作强度大、加班晚、熬夜多的人来说，一定会优选含有猝死责任的意外险，毕竟年纪轻轻就猝死的案例越来越多。比如字节员工加班猝死，家里唯一高收入来源断了，全职妈妈只能卖房回老家。猝死责任赔付要求非常严苛，但凡抢救时间长一点，都无法理赔。如果真的担心猝死身故，建议通过寿险而不是意外险的猝死附加险来解决。

摘自某产品猝死附加责任条款

意外与明天谁会先来？只能交给时间来回答，我们能做好的就是提前做好风险预防。给家人留一份爱的保障。

06 其他责任

比如交通意外责任、传染病责任等，如果比较看重这些增值责任，也可以选购包含该类责任的产品。

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避坑指南

意外险已经算是比较简单的险种了，稍不注意也会踩坑。以下几点尤其要注意。

01 保额越大越好？

我在给宝宝购买意外险时，经纪人挑选了一款产品，我不假思索就选择了保额50万的保障计划，毕竟为了孩子，想当然的以为保额越高越好。后来才知道，对于10岁以下的孩子，保额并不是越大越好。国家监管机构是有法律规定的，保额买多了也没用，在赔付时是有限额的，并不是按照保额来。现在互联网投保越来越方便，如果没有专业的人指导，可能白白花了冤枉钱而不自知。